In ultima vreme, in cadrul clinicii noastre, am constatat o crestere semnificativa a numarului de cazuri de corioretinita seroasa centrala (CRSC). Sunt cazuri ce ni se adreseaza direct, dar multe sunt si situatiile in care pacientii sunt indrumati de alti colegi oftalmologi.
CRSC este o decolare seroasa a neuroepiteliului retinian (DSNE), adica o acumulare de lichid clar intre straturile retiniene, situata insa strict macular. Aceasta localizare, chiar in “punctul zero” al retinei, este responsabila si de impactul vizual deosebit al afectiunii – scaderea acuitatii vizuale (AV), metamorfopsii (deformarea obiectelor), tulburari in perceptia culorilor etc.
Cauza nu este cunoscuta clar, dar sunt implicati factori vasculari, alergici, inflamatori, stressul. Aceasta ultima cauza pare responsabila de cresterea incidentei afectiunii, pe care o mentionam anterior, mai ales pe fondul crizei actuale.
Sunt, in general, pacienti tineri sau de varsta medie (20-50 ani), in special barbati, afectati de dificultatile economice si sociale din prezent – somaj, grija zilei de maine, degringolada morala etc.
Boala poate fi diagnosticata relativ usor, un simplu examen oftalmoscopic (fund de ochi) relevand o mica “basicuta” chiar in centrul retinei.
Colegii oftalmologi trimit insa cazurile la noi pentru ca avem posibilitatea de a efectua o investigatie de mare finete – tomografie oculara in coerenta optica (OCT) cu aparatul Stratus al firmei Zeiss Meditec. Acest aparat este standardul in materie de OCT, ca dovada, studiile de specialitate sunt acceptate doar pe acest tip de aparat.
Realizand sectiuni prin retina cu o rezolutie de 10 microni, aparatul vizualizeaza straturile retinei si obiectiveaza orice modificare structurala a acesteia la nivel de macula, cap de nerv optic sau orice alt punct al polului posterior.
Pacientul ramane in baza de date, fiind posibil, prin programul GPA (Guided Progression Analysys – program de analiza a progresiei), sa se urmareasca eficient evolutia in timp a afectiunii, dar primeste si printuri color de mare rezolutie, cu care se poate prezenta la un control, oriunde.
Prin OCT se cuantifica, la nivel de microni, inaltimea bulei de lichid intraretiniene, morfologia acesteia, starea straturilor retiniene supra si subiacente etc, fiind o investigatie de mare valoare diagnostica si de urmarire a eficientei tratamentului.
Tratamentul consta initial in terapie medicamentoasa :
- vasculotrofice – Tarosin 2-3 cp/zi;
- antiinflamatoare – Acid acetilsalicilic tamponat 2-3 cp/zi , Indometacin 2-3 cp/zi;
- antialergice – Claritine 1-2 cp/zi;
- complexe vitaminice – Nutrof 1 cp/zi;
- diuretice – Acetazolamida (Ederen) ½ cp x 2 / zi.
De cele mai multe ori, acest tratament este eficient, simptomatologia se atenueaza in cateva saptamani pana la 1-2 luni, iar OCT-ul evidentiaza aplatizarea si, in final, disparitia bulei retiniene.
In cazurile in care terapia medicamentoasa nu este eficienta, alternativele sunt doua: 1) injectie intravitreana cu Bevacizumab (Avastin) efectuata in sala de operatie, in conditii de asepsie – antisepsie proprii unei veritabile interventii chirurgicale;
2) fotocoagularea laser, atunci cand este posibil (cand “punctul de fuga”, adica zona de defect retinian responsabila de aparitia bulei retiniene este in afara zonei maculare).
CRSC este deci o afectiune tratabila, cu prognostic bun in majoritatea cazurilor, cu conditia sa fie depistata si urmarita eficient. Cea mai buna metoda este OCT, singurul aparat din judet (si din cateva judete limitrofe) aflandu-se la Clinica de Oftalmologie Doctor Diaconu, situata in centrul Pitestiului, pe B-dul Eroilor, vizavi de Muzeul Judetean Arges.
Medici : Dr. Emanoil Diaconu si Dr. Nicoleta Covaliu
Relatii la telefoanele: 0348807890 / 0348807891 ; 0749107756
